HIPOTERMIA (pdf)
La hipotermia accidental se define como la pérdida de calor corporal central por debajo de 35ºC.
Existen varios factores que influyen en la pérdida de calor:
- Ambientales: viento, humedad, altitud.
- Individuales: niños, ancianos, drogas, enfermedades, fármacos, inmovilidad, deshidratación, inanición.
Hay diferentes clasificaciones para la hipotermia, la suiza diferencia 5 grados:
- Leve (HT I): víctima consciente y temblando (35-32ºC).
- Moderado (HT II): víctima somnolienta que no tiembla (32-28ºC)
- Grave (HT III): víctima inconsciente pero con signos vitales presentes (28-24ºC)
- Profunda (HT IV): muerte aparente, por ausencia de signos vitales (24-13.7ºC)
- Irreversible (HT V): muerte irreversible por hipotermia, cuerpo totalmente congelado (<13.7ºC)
Si nos encontramos con una persona con sospecha de hipotermia, la valoraremos:
- Si la persona tiene únicamente frío, temblará, de forma controlable, está en riesgo de hipotermia. Intentaremos que no avance.
- Si tiene hipotermia, tendrá un temblor incontrolable o en caso de que sea grave, no temblará pero tendrá la consciencia alterada.
Medidas iniciales
- Lo primero es siempre la seguridad de los intervinientes.
- Aislamiento precoz y mantenimiento del calor:
- Envolver el cuerpo de la víctima con materiales aislantes, durante y después del rescate, para evitar más pérdidas de calor.
- Las mayores pérdidas de calor se producen por la exposición al frío ambiental de cabeza y cuello, y por contacto de la víctima con el suelo o la camilla.
- Los sistemas de aislamiento más eficaces, combinan aislamiento con barrera de vapor. Esta última protege frente a la convección y evaporación y puede hacerse con distintos materiales: mantas aislantes aluminizadas, plásticos, bolsas de basura…
- No es necesario cambiar la ropa mojada, dado que evitamos exponerla más al frío ambiental y movilizamos menos a la víctima. Puede retirarse la ropa en un ambiente caliente (a 24ºC).
- En víctimas conscientes pueden darse bebidas calientes (cuidado con la temperatura, para evitar quemaduras).
- Recordar que las fuentes de calor no deben aplicarse directamente sobre la piel, para evitar quemaduras.
- Pueden colocarse heatpads (parches de calor) en este orden: pecho, axilas y espalda.
Efecto de recaída (afterdrop):
- Es el descenso adicional de la temperatura corporal central, una vez que ya se ha protegido a la víctima del frío y se ha iniciado el calentamiento.
- Puede desencadenar fibrilación ventricular.
- Algunos expertos sostienen que la víctima deben permanecer en reposo durante la menos 30 minutos si las circunstancias lo permiten. Aunque en la práctica no debe impedirse la movilización en víctimas conscientes que ayudan al rescate.
Reanimación cardiopulmonar
- La temperatura más baja reanimada con éxito en una víctima con hipotermia accidental ha sido de 13.7ºC, sin secuelas neurológicas.
- Se recomienda que se inicien maniobras de RCP en toda víctima con hipotermia profunda, independientemente de su temperatura.
- Recordar que una víctima con hipotermia que se encuentre en parada cardiorrespiratoria, hay que prolongar las maniobras de RCP.
- La víctima necesitará asistencia medicalizada y ser trasladada a un Centro Hospitalario con ECMO
